习近平总书记强调，“没有全民健康，就没有全面小康。”疾病是农村人口主要致贫返贫原因之一。健康扶贫是“两不愁三保障”的重要内容，也是高质量打赢脱贫攻坚战的重要举措。自我省2015年开展健康扶贫工作以来，全省因病致贫返贫人口减少了5188万人，健康扶贫工作对脱贫攻坚的贡献率从2015年的683%提高到2018年的1373%。但调研发现，基层健康扶贫工作还受到一些制约。

　　一是基层医疗卫生专业技术人才紧缺。基层医疗卫生人员数量不足，低于全国和西部地区平均水平；学历和职称结构偏低，本科及以上学历仅占1151%，副高级以上占122%。乡村医生队伍不稳定，年龄老化，全省35岁以下的村医仅占1079%。

　　二是基层医疗卫生资源配置不足。“百院大战”部分县级医院项目由于资金困难，按时完成有难度。一些地方对县级公立医院设备购置、科室建设、人才培养的资金投入政策兑现未完全到位，取消药品加成后财政补偿不够到位。

　　健康扶贫既要着力消除已经发生的因病致贫存量，更要建立完善长效机制，精准施策，防控因病致贫返贫增量。为此建议：

　　一是建立健康扶贫长效机制。加强公共卫生和疾病防控工作，提升贫困地区公共卫生服务能力，让贫困人口“少生病”。探索建立贫困人口因病致贫返贫预警机制，开展因病致贫返贫人口健康状况普查，利用基层医疗卫生网络，进行抽样调查，建立贫困人口健康状况电子信息系统；定期组织贫困人口体检等，着力减少因病致贫增量。建立评估机制，推动健康扶贫各项制度、举措落地落实。

　　二是完善卫生健康事业投入保障机制。完善基本公共服务项目经费投入动态增长机制，建议参照对教育的财政经费投入要求，对年度基本医疗卫生和健康服务的经费投入占GDP的比例予以明确。加快补齐基层医疗卫生服务能力基础设施的短板，加大对贫困县“百院大战”、乡镇卫生院标准化建设等政府主导项目的支持力度，夯实基层医疗卫生资源配置。

　　三是加强基层医疗卫生人才队伍建设。加大县级医院管理干部的培训力度，实施县级公立医院管理干部能力提升培训项目，提升县级医院的管理水平。深化东西部医疗协作对口帮扶，发挥省内各专业学会对县级医院的专科帮扶作用，加快提升县级医院诊疗水平。加大订单定向培养乡镇卫生院紧缺人才的力度，制定优惠政策，加大财政投入，依托各市州高职院校有计划地为乡镇卫生院订单定向免费培养专科医学生，毕业后直接安排到指定的乡镇卫生院上岗服务。加强本土村医培养，推广黔东南州从江县、剑河县村医培养模式，根据村医需求，面向村级招录具有初中或高中的已婚青年开展3年制中高职免费医学生培养，建立乡村医生人才保障机制。

　　四是加快推动医疗资源下沉。加大县域医共体建设推进力度，建立起以县医院为“龙头”、乡镇中心医院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的基层医疗卫生服务体系，确保“基本医疗有保障”。充分发挥县乡远程医疗体系的作用，着力解决远程医疗体系运行中存在的实际问题，让信息化真正成为解决优质医疗资源向基层延伸的重要手段。

　　五是全面建立贫困人口制度化的分类救治和保障机制。2019年大病专项救治病种已增加到25种。对患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等疾病的贫困人口，要进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，确保健康扶贫取得实效。

　　六是实施面向农村的健康教育工程。加大健康教育与健康知识普及力度，面向农村，有针对性地开展多种形式的健康促进和宣传教育，提升群众健康意识，养成健康习惯，从源头遏制因病致贫、因病返贫。

　　发言人工作单位和主要职务：贵阳市卫健局党委书记、局长

　　界别：医卫